Інсульт посідає друге місце в переліку головних причин інвалідності та смерті у світі Щороку в Україні стається до 150 тисяч інсультів
ЦЕ СТАЛОСЯ В УКРАЇНІ. Тата знайшли під дверима на підлозі. Без свідомості. Зателефонували в “Швидку”. Почувши про татів вік (88 років), цьоця на тому кінці дроту чомусь почала впиратися.
Ми не здавалися. Через 20 хвилин переговорів, уточнень, прохань, вимог, запевнень, жінка, нарешті, капітулювала і прислала нам “Швидку”. Досвідчена лікарка надала першу допомогу і запитала чи хочемо, щоб тата забрали до лікарні. Підозра на інсульт.
Так, хочемо. Так, будемо купувати ліки і все необхідне. Так, гроші маємо. Так, зараз знайдемо сусідів, щоб знести його на ношах з 4-го поверху до машини.
В лікарні підтвердили інсульт. Сказали, що це вже другий (цікаво, а коли був перший?).
Саме в лікарні довелось на власній шкірі переконатись в жалюгідному, злиденному стані нашої медицини. Тут бракувало всього – медикаментів, обладнання, ліжок, професійних і чесних лікарів, відповідальних медсестер і чуйних санітарок.
Сага про українську лікарню почалася буквально з перших хвилин “висадки нашого десанту”.
Знайомство з лікарем: ще раз – так, у нас є гроші і ми готові купувати все потрібне.
Рецепти на пігулки. Аптеки. Рецепти на уколи. Аптеки. Памперси, вологі серветки, непромокальні пелюшки, рушники, мило, розчин для обтирання (робимо самі з шампуню і спирту)… Ще раз додому за додатковим одягом. Вранці з бульйоном утікаємо підвалами від охорони (не пропускають, бо коронавірус). Тільки на 3-й день виписують перепустку.
Лікар, який не лікує. Утікає й ховається (дали б гроші, не можемо злапати). Йдемо до завідуючої відділеням. Міняємо лікаря. Ще купа рецептів, аптеки, уколи, крапельниці, зонди, санітарки, яким треба дати щодня, щоб допомогли татові чи помили, поки нас немає…
Бачимо, що до інших післяінсультників приходять масажисти й реабілітологи. Тато не встає. Просимо в лікаря масажиста. Каже, що написала призначення, однак так ніхто й не з’явився. Тато не сидить, сам не їсть, практично не розмовляє.
Виписала якісь супер-дорогі ліки, які так і залишились чомусь невживаними при виписці.
В понеділок повідомили – завтра тата виписують. Треба забирати додому.
Ми в шоці – як забирати? Чим перевезти лежачого? Як годувати? Як в домашніх умовах міняти зонд? Профілактика пролежнів? Обезболювання? Повноцінне харчування?
Нікому немає діла. Це вже тепер наші проблеми.
Я працювала в США з престарілими й дуже хворими людьми. Я знаю як їх тут “витягують” – і 90, і 100-річних. Як тут практикують створення “ланцюжка інсультної допомоги”, коли пацієнти після виписки продовжують перебувати під наглядом лікарів – судинних неврологів. Після лікування в стаціонарі частина хворих, які найбільше відновилися, повертаються додому, або ж продають квартиру й купують іншу – у спеціальній установі опіки (residential home), де їм допомагають упоратися з повсякденними справами соціальні працівники. Важчих пацієнтів направляють до реабілітаційних центрів; а тих, у кого, на жаль, немає перспектив, поміщають у будинки для важкохворих (nursing home), де спеціально навчений персонал забезпечує цілодобовий догляд.
В Україні людина після інсульту, яка не ходить, не говорить, часом навіть не сидить (як в нашому випадку), яку годують через назогастральний зонд (трубка, через яку їжу вводять прямо в шлунок), виписують додому. У нас це повсякденна практика. З радянських часів у нас людина після інсульту для держави – списаний матеріал. Догляд інсультного пацієнта лягає важким тягарем на плечі його родичів, які найчастіше змушені кидати роботу або витрачати значні суми на доглядальниць.
У США – це робота соціального працівника, котрий допомагає перебратися в спеціалізовані будинки з медичним доглядом, оформити допомогу, призначити психолога, розв’язати побутові питання, мало не щодня радиться з родичами хворого.
Рятуючи тата, ми на власній шкірі, а не з чужих розмов, переконалися – тут відбуваються абсолютно дикі речі: чим старшого віку людина, тим менше у неї шансів на кваліфіковану допомогу. Чомусь саме наші, українські лікарі, беруть на себе сміливість вирішувати чи варто рятувати літню людину, чи “вже пожила”. Можливо, вони діють згідно приписів “згори” чи якихось циркулярів. Однак, чисто по-людськи – це злочинно і негуманно, суперечить самому принципу професії лікаря.
Ольга Руда, редактор журналу Ukrainian People
_________
Що треба знати про порушення мозкового кровообігу
ІНСУЛЬТ: ПРИЧИНИ І ВИДИ
Інсульт – це гостре порушення мозкового кровообігу, внаслідок якого виникає пошкодження частини головного мозку. Інсульт найчастіше є ускладненням гіпертонічної хвороби і розвивається на фоні різкого підвищення артеріального тиску.
Існують два різновиди інсульту:
– геморагічний, який викликаний розривом мозкової артерії;
– ішемічний, при якому артерія, що постачає кров у мозок, закупорюється тромбом або спазмується.
ГОЛОВНІ ПРОЯВИ ІНСУЛЬТУ
Прояви при появі інсульту залежать від частини мозку, який постраждав.
Зазвичай при інсульті спостерігаються такі симптоми:
– людина не може посміхнутися, при цьому зазвичай опускаються куточки губ;
– постраждалий не може нормально говорити: вимова нерозбірлива та плутана;
– людина не може підняти руки вгору або одна рука занадто слабка і не ворушиться;
– виникає слабкість або оніміння в правій або лівій частині тулуба та кінцівках.
– іноді інсульт може проявитися тільки інтенсивним головним болем.
Якщо ви помітили хоча б один з цих проявів, особливо після епізоду підвищеного артеріального тиску, негайно викликайте екстрену допомогу! Що швидше пацієнту нададуть фахову допомогу, то більші його шанси уникнути важких ускладнень.
Перші ознаки інсульту легко запам’ятати завдяки абревіатурі МОЗОК:
- М – раптове порушення МОВЛЕННЯ
- О – раптова асиметрія ОБЛИЧЧЯ
- З – раптове ЗАПАМОРОЧЕННЯ
- О – ОЧІ, раптове погіршення зору
- К – раптова слабкість чи оніміння КІНЦІВОК.
ПРИЧИНИ ІНСУЛЬТУ
Стрес: Постійний викид адреналіну і гормонів стресу виснажує нервову систему, викликає підвищення числа серцевих скорочень і артеріального тиску. Це змінює структуру судин, підвищує згортання крові і тягне за собою тромбози.
Паління: Нікотин звужує судини і викликає їх спазми, а канцерогенні речовини, що знаходяться в тютюні, сприяють відкладенню в стінках судин холестерину і утворенню тромбів.
Алкоголь: Спирт підвищує артеріальний тиск, провокує хронічну гіпертонію. З цим захворюванням ви автоматично потрапляєте до групи ризику.
Ожиріння: Коли “людини багато”, її серце змушене працювати з більшим навантаженням, забезпечуючи кров’ю набагато більші обсяги тіла. Судини теж можуть не впоратися з такою напругою і реагують підвищенням артеріального тиску.
Гіподинамія: Сидячий спосіб життя змушує наші судини лінуватися, а клітини мозку страждати від нестачі кисню.
Діабет: Підвищення рівня глюкози в крові при діабеті призводить до збільшення жирових відкладень усередині кровоносних судин. Чим більше жирових відкладень в судинах, тим більша ймовірність закупорки артерій і інсульту.
Гіпер-холестеринемія: Високий рівень “поганого” холестерину в крові призводить до швидкого розвитку атеросклерозу – утворенню атеросклеротичних бляшок. Це загрожує тромбом, звуженням і закупоркою судин і, як наслідок, інсультом.
8 КРОКІВ ПРОФІЛАКТИКИ ІНСУЛЬТУ
Контролюйте рівень артеріального тиску (для людей після 40 років цей ритуал повинен стати щоденним). Підтримуйте цифри АТ на рівні 140/90 і нижче препаратами для екстреної допомоги (стимулятори альфа-рецепторів, сечогінні засоби або блокатори кальцієвих каналів).
Приймайте антиагреганти – ліки, які розріджують кров (якщо вам їх прописав лікар).
Робіть раз на півроку УЗД судин шиї, що живлять головний мозок, і ЕКГ.
Контролюйте рівні цукру і холестерину в крові (за допомогою глюкометра і тест-смужок, що визначають холестерин, які можна придбати в аптеці.
Регулярно займайтеся фізкультурою або хоча б ходіть якомога більше пішки (3000 кроків в день – достатня профілактика гіподинамії).
Припиніть палити.
Не зловживайте алкоголем.
Вчасно заповнюйте втрату рідини в організмі. Пити потрібно повільно, тільки чисту воду або несолодкий компот. Мінеральна вода затримує в організмі рідину і стимулює підвищення тиску.
ЩО РОБИТИ ПРИ ІНСУЛЬТІ?
Надати першу допомогу при інсульті – не просто важливо, це життєво необхідно. І якщо раптом ви перебуваєте поруч з людиною, у якого виявилися явні ознаки інсульту, вам негайно слід зробити кілька дій. Від них залежить життя цієї людини.
- Як тільки ви зрозуміли, що у людини все ознаки інсульту – викликайте “Швидку допомогу”. Це потрібно зробити негайно, щоб не втратити час.
- Ви напевно знаєте, як довго іноді доводиться чекати “Швидку”. А порушення мозкового кровообігу найбільш ефективно лікується в перші 3 години. Тому не гайте часу.
- Видаліть зайвих людей з кімнати, якщо справа відбувається в приміщенні. Якщо на вулиці – попросіть всіх розступитися і не заважати притоку свіжого повітря. Поруч повинні залишитися тільки ті, хто може допомогти.
- Ні в якому разі не переміщуйте людину. Це небезпечно. Хворого необхідно залишити там, де стався напад. На ліжко не перекладати!
- Підніміть верхню частину тіла і голову хворого (приблизно на 30 градусів). Найкраще підкласти кілька подушок. Розстебніть або зніміть увесь одяг, який заважає диханню і тисне (пояс, комірець, ремінь і т.д.).
- Забезпечте приплив свіжого повітря.
- На жаль, може трапитися так, що у потерпілого зупиниться серце і припиниться дихання. В цьому випадку доведеться негайно почати непрямий масаж серця і сеанс штучного дихання.
І пам’ятайте, що вам належить зробити серйозну справу – протриматися до приїзду бригади “Швидкої допомоги”. Від ваших дій залежить життя людини. І чим оперативніше ви проведете всі маніпуляції, тим більше шансів у потерпілого оговтатися від удару.
